Esta investigaci\u00f3n tiene como objetivo general analizar las din\u00e1micas de comunicaci\u00f3n presentes en el trabajo de los agentes comunitarios, tomando como referencia el caso de San Mateo de Huanchor durante el periodo 2019-2021. El desarrollo del campo de la salud comunitaria es vital para asegurar el bienestar general de las diversas poblaciones en el pa\u00eds, ya que en un pa\u00eds intercultural como el Per\u00fa, los procesos de salud deben comprenderse desde su propio contexto y caracter\u00edsticas.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
Desde un enfoque cualitativo se hizo \u00e9nfasis en las experiencias y percepciones de los agentes comunitarios. Se trabaj\u00f3 con una muestra de dos de un total de doce agentes comunitarias activas durante el periodo 2019-2021 en San Mateo de Huanchor, y se utiliz\u00f3 la gu\u00eda de entrevista semi-estructurada como instrumento de recojo de informaci\u00f3n. De este modo, este estudio concluy\u00f3 que las din\u00e1micas de comunicaci\u00f3n est\u00e1n caracterizadas por el relacionamiento a partir de la confianza y empat\u00eda generada entre agentes y vecinos, tomando en cuenta que el contexto en el cual est\u00e1n insertados est\u00e1 marcado por la verticalidad e institucionalidad.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
Palabras claves: <\/strong>Salud P\u00fablica, Salud Comunitaria, Agentes Comunitarios de Salud, Participaci\u00f3n Comunitaria, COVID-19.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n \u00bfC\u00f3mo llevar los servicios de salud a todas las distintas zonas, en un pa\u00eds tan centralizado y con un sector de salud tan saturado? Es a trav\u00e9s de los enfoques de Promoci\u00f3n de la Salud y la Salud Comunitaria, que se despliegan estrategias y acciones para que los servicios de atenci\u00f3n lleguen hasta las comunidades m\u00e1s alejadas. En este escenario, el trabajo de los Agentes Comunitarios en Salud, en el resto del texto ser\u00e1n mencionados como ACS, ha significado un aporte fundamental para la promoci\u00f3n de pr\u00e1cticas preventivas en salud dentro de las comunidades donde se encuentran.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Los ACS son definidos como el nexo entre la comunidad y los establecimientos de salud. Sin embargo, su trabajo aborda muchos m\u00e1s aspectos. Son representantes de su comunidad, tienen un rol articulador con diversos actores sociales y promueven la agencia y participaci\u00f3n dentro de su comunidad en temas de salud. Entender c\u00f3mo se ha desarrollado el trabajo de estos desde la perspectiva comunicacional es fundamental para conocer con mayor profundidad los procesos y actores involucrados en el campo de la salud comunitaria.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Por ello, esta investigaci\u00f3n parte de la pregunta: \u00bfC\u00f3mo se desarrollan las din\u00e1micas comunicacionales en el trabajo de los agentes comunitarios: Caso San Mateo de Huanchor durante el periodo 2019-2021?, para explorar el mundo de los agentes a partir de las pr\u00e1cticas comunicacionales que se ejecutan en los espacios que comparten y relaciones que forman con los vecinos y actores institucionales, entendiendo a estos como el personal de salud, personal municipal y representantes de empresa minera. En ese sentido, en primer lugar se brindar\u00e1 una descripci\u00f3n y justificaci\u00f3n del tema, luego se presentar\u00e1 el dise\u00f1o metodol\u00f3gico implementado, se\u00f1alando los informantes claves, t\u00e9cnicas y herramientas de an\u00e1lisis de informaci\u00f3n. Despu\u00e9s, se expondr\u00e1 el marco te\u00f3rico de la investigaci\u00f3n junto con los principales conceptos y autores tomados en cuenta. A continuaci\u00f3n, se mostrar\u00e1n los resultados obtenidos luego de la aplicaci\u00f3n de las herramientas y por \u00faltimo, se presentar\u00e1 el an\u00e1lisis y las conclusiones finales.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n 1. Presentaci\u00f3n y justificaci\u00f3n del tema<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n La salud comunitaria en el Per\u00fa es fundamental para poder llegar y atender a la poblaci\u00f3n que se encuentra en los lugares m\u00e1s alejados. Gran parte de sus servicios de salud todav\u00eda est\u00e1n centralizados. Ejemplo de ello, es que Lima concentra la mayor cantidad de m\u00e9dicos especialistas, adem\u00e1s de contar con el 25% de los hospitales de segundo y tercer nivel a nivel nacional (Altamirano, 2022). Si bien esta concentraci\u00f3n puede responder a la cantidad de personas que viven en la capital, esta repartici\u00f3n de todos modos termina afectando la disponibilidad y calidad de los servicios en las otras regiones del pa\u00eds, ya que Lima se vuelve en el principal escenario. De ese modo, las estrategias a trav\u00e9s de la salud comunitaria se vuelven esenciales, y al centro de estas din\u00e1micas, se encuentra un actor articulador: el agente comunitario.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n La figura del agente comunitario ha estado presente en el \u00e1mbito de la salud comunitaria desde antes de que se oficializara y nombrara como tal, ya que no fue hasta 1995 que se oficializ\u00f3 su labor (Diris Lima Norte,s.f). Un actor an\u00f3nimo pero laborioso, al agente comunitario lo moviliza el poder ayudar a su comunidad y a sus pares brind\u00e1ndoles informaci\u00f3n y buscando empoderarlos, para poder prevenir enfermedades, promover h\u00e1bitos saludables y cuidar su bienestar general. De este modo, el agente comunitario se convierte en un ciudadano activo dentro de su espacio social y se vuelve pieza clave para el empoderamiento y participaci\u00f3n de su comunidad en temas de salud.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n El inter\u00e9s por querer abordar este tema es, en primer lugar, por el vac\u00edo presente en la academia peruana sobre los ACS desde una perspectiva comunicacional. Si bien se pueden encontrar diversos art\u00edculos e informes sobre los proyectos en los cuales estos participan como usuarios o beneficiarios, son escasos los estudios que se adentran al universo de los ACS e intentan entenderlo en su complejidad y relaci\u00f3n con los dem\u00e1s. En segundo lugar, porque la COVID-19 marc\u00f3 un antes y un despu\u00e9s en el \u00e1mbito de la salud p\u00fablica y la sociedad en general, por lo que desde las comunicaciones se tiene el deber de analizar este fen\u00f3meno junto con lo que signific\u00f3, impact\u00f3 y transform\u00f3. Dentro de este escenario, la labor de los ACS fue clave para la sensibilizaci\u00f3n sobre temas de cuidado y prevenci\u00f3n de enfermedades dentro de sus comunidades (Minsa, 2022).\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Siguiendo esta l\u00ednea, resulta necesario mencionar que la pandemia causada por la COVID-19 ha representado un momento hist\u00f3rico a nivel global, y ha tra\u00eddo cambios en el \u00e1mbito social, pol\u00edtico, econ\u00f3mico y cultural. En el Per\u00fa, la pandemia ha tenido como consecuencia diversos retrocesos en sectores claves para nuestro desarrollo. Por tal raz\u00f3n, es necesario explorar y entender c\u00f3mo se han dado estos procesos y cu\u00e1l es el impacto que tendr\u00e1n en un escenario nacional post pandemia.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n La salud p\u00fablica es un sector vulnerable y que, durante la pandemia fue afectado directamente, poniendo al descubierto grandes problemas estructurales en las instituciones encargadas. Estudiar las din\u00e1micas comunicacionales tanto de las instituciones del gobierno como de los actores dentro del sistema de salud nacional es imprescindible para entender los aciertos, desaciertos, desaf\u00edos y oportunidades que se tienen hasta el momento. En ese sentido, analizar el trabajo de actores claves en las din\u00e1micas de salud a nivel micro, como son los agentes comunitarios, es una tarea indispensable, ya que estos representan uno de los principales nexos entre las comunidades y los sistemas de salud p\u00fablicos. Esta adquiere mayor relevancia si se toma en cuenta que una de las principales razones por las que el Estado peruano no ha podido ejecutar pol\u00edticas aterrizadas al contexto de los ACS es porque a\u00fan hay un gran desconocimiento sobre sus necesidades, entornos y acciones. Los ACS siguen siendo actores an\u00f3nimos dentro de las din\u00e1micas de la salud p\u00fablica en el pa\u00eds y es fundamental ponerles un nombre e historia. Por lo tanto, la necesidad de producir investigaciones sobre estos actores desde diversas disciplinas, no solamente la m\u00e9dica, es una tarea urgente dentro del \u00e1mbito acad\u00e9mico.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Desde la Comunicaci\u00f3n para el Desarrollo, estudiar el campo de la salud p\u00fablica siempre ser\u00e1 importante porque se vincula directamente con el bienestar y desarrollo de las personas. Adem\u00e1s, el tema cobra mayor importancia cuando tratamos con poblaciones en condiciones de vulnerabilidad y limitado acceso a sistemas de salud de calidad, como lo son las que se ubican en distritos semi rurales como San Mateo de Huanchor.\u00a0\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Por \u00faltimo, tomando en cuenta que la comunicaci\u00f3n en el \u00e1mbito de la salud ha tenido predominantemente una percepci\u00f3n instrumentalista y difusionista, estudios desde enfoques relacionales y participativos se vuelven imprescindibles actualmente para enriquecer la investigaci\u00f3n entre estos dos campos. As\u00ed, se busca superar el enfoque de comunicaci\u00f3n que trabaja productos, por una comunicaci\u00f3n que desarrolle procesos y relaciones (Roeder, 2005), y con este objetivo en mente se puede posicionar a los ACS como protagonistas en las din\u00e1micas comunitarias de salud, ya que son el nexo entre su comunidad y los establecimientos de salud, adem\u00e1s de interactuar con otros actores externos en la cotidianidad de sus labores.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n La institucionalizaci\u00f3n del agente comunitario en salud\u00a0<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Los Agentes Comunitarios en salud son caracterizados principalmente por su trabajo con las comunidades de manera articulada. De este modo, seg\u00fan David Sanders, los agentes comunitarios son agentes de cambio, ya que tienen una participaci\u00f3n social en sus comunidades, mediante la movilizaci\u00f3n de recursos de la comunidad, asistiendo a eventos sociales, consultando a l\u00edderes religiosos, actuando como defensores en diversos temas en su comunidad y construyendo equipos de acci\u00f3n intersectorial y colaborativa (Sanders, et al., 2012). As\u00ed, el componente relacional presente en su trabajo tambi\u00e9n resulta fundamental para entender el accionar de estos.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Asimismo, para entender los modos de trabajo de los agentes se cuenta con la teor\u00eda propuesta desde el campo de la medicina por Jonathan Mann, la cual hace referencia al Modelo de la Vulnerabilidad. Esta plantea que se puede entender a los agentes comunitarios a partir de tres ejes: en primer lugar; el eje program\u00e1tico o institucional, que entiende aquellas cuestiones pol\u00edticas que inciden en el trabajo de los agentes, en segundo lugar; el eje social, que involucra a las cuestiones de su cotidiano de trabajo, y finalmente el eje individual; que son las situaciones que producen sufrimiento en estos actores (Mann en Schubert & Neves, 2011). De esta forma, se enfatiza en sus redes, experiencias de participaci\u00f3n en grupos, asociaciones, y en su vida en comunidad.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n En el contexto peruano, los Agentes Comunitarios en Salud (ACS) son definidos por el Ministerio de Salud (MINSA) como:<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Personas l\u00edderes escogidas y\/o reconocidas por su comunidad que realizan acciones voluntarias de promoci\u00f3n de salud y prevenci\u00f3n de enfermedades, en coordinaci\u00f3n con el personal de salud y otras instituciones locales, ejerciendo la representatividad de su comunidad a trav\u00e9s de la participaci\u00f3n ciudadana, cumpliendo de esa manera el rol articulador entre la comunidad y autoridades (MINSA, 2014, p.6).\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n De este modo, los ACS representan una parte fundamental de la estrategia de salud p\u00fablica al ser un actor transformador que acerca los temas de salud a la comunidad de la cual forma parte.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Si bien la figura del Agente Comunitario est\u00e1 presente en el pa\u00eds desde hace varias d\u00e9cadas, no fue hasta 1995 que se oficializ\u00f3 su labor, y en 1999 se declar\u00f3 el 4 de junio como el D\u00eda Nacional del Agente Comunitario en Salud (Diris Lima Norte, s.f) con el prop\u00f3sito de otorgarle m\u00e1s importancia a la labor de estos. Es a partir de estos a\u00f1os, que la institucionalizaci\u00f3n de los ACS se empez\u00f3 a dar de forma gradual, llegando a intensificarse durante la \u00faltima d\u00e9cada.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n En el 2018 se promulg\u00f3 la Ley N\u00b0 30825 que lleva por t\u00edtulo \u201cLey que fortalece la labor de los agentes comunitarios de salud” (Defensor\u00eda del Pueblo, 2018). Esta signific\u00f3 un gran avance para indicar las funciones que deb\u00eda cumplir el MINSA para apoyar a los agentes. No obstante, hasta la fecha no se ha publicado el reglamento de dicha ley, adem\u00e1s de no incluir el enfoque intercultural, el cual es sumamente relevante cuando se tratan temas de salud p\u00fablica en comunidades rurales o semirurales.\u00a0\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Desde el Ministerio de Salud y sus \u00f3rganos afiliados se han creado diversos materiales de consulta y orientaci\u00f3n durante los \u00faltimos a\u00f1os dirigidos a los propios agentes con el objetivo de fortalecer su trabajo y conocimiento sobre c\u00f3mo abordar diversas situaciones y enfermedades. Si bien el foco siempre ha estado sobre las enfermedades m\u00e1s comunes en las zonas rurales y vulnerables como la tuberculosis, anemia, desnutrici\u00f3n, etc. (que se dan principalmente por la falta de servicios b\u00e1sicos y los problemas de saneamiento en las viviendas), iniciativas como las propuestas por el Instituto Nacional de Enfermedades Neopl\u00e1sicas y su \u201cManual: promoci\u00f3n de la salud y prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer dirigido a agentes comunitarios\u201d (2019) dan cuenta de la necesidad de seguir produciendo material vinculado a otro tipo de enfermedades y escenarios de la salud.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n La Comunicaci\u00f3n en Salud como campo de estudio\u00a0<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n En sus inicios, los estudios de Comunicaci\u00f3n en Salud ten\u00edan predominantemente un car\u00e1cter difusionista e informativo. El \u00e9nfasis estaba puesto en las condiciones y estrategias que maximizan el impacto de la transmisi\u00f3n de informaci\u00f3n y promueven nuevos conocimientos, actitudes y pr\u00e1cticas. De este modo, se le redujo durante varios a\u00f1os al campo instrumental, identific\u00e1ndose como un quehacer b\u00e1sicamente t\u00e9cnico, normativo y distante de la reflexi\u00f3n y del an\u00e1lisis (Alfaro en Roeder, 2005). Esto limit\u00f3 la exploraci\u00f3n de procesos, relaciones y actores en diversos espacios que involucraban temas de salud.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n No obstante, esta realidad fue cambiando a ra\u00edz de los cuestionamientos de autores como Thomas Tufte (2007), qui\u00e9n argument\u00f3 la necesidad de indagar c\u00f3mo los actores interact\u00faan y dan sentido a problemas relacionados a la salud, enfermedad y bienestar. De este modo, se empez\u00f3 a promover la importancia de incluir los contextos comunitarios y culturales como parte del an\u00e1lisis y no como determinantes separados. Adem\u00e1s, se vio necesario un nuevo \u00e9nfasis en la capacidad participativa y autodeterminante de las comunidades para servir como agentes activos en sus decisiones de salud. En ese sentido, estudios sobre actores como los agentes comunitarios traen a colaci\u00f3n nuevos y necesarios debates dentro de las din\u00e1micas de salud comunitaria.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Al d\u00eda de hoy, se entiende que la Comunicaci\u00f3n en Salud tiene como objetivo involucrar a diferentes grupos poblacionales con los cuales intercambiar informaci\u00f3n relacionada a su salud. Asimismo, es un campo en el cual se puede identificar ideas y m\u00e9todos para influir, comprometer, empoderar y apoyar a los individuos, comunidades, profesionales de la salud, pacientes, tomadores de decisiones pol\u00edticas, organizaciones y el p\u00fablico en general, para introducir o adoptar pr\u00e1cticas, comportamientos o pol\u00edticas que mejoren los resultados de salud a nivel individual, comunitario y p\u00fablico (Schiavo en Navarro, 2019). La mirada sobre el campo de la Comunicaci\u00f3n en Salud se ha transformado para incluir de manera m\u00e1s integral diversos aspectos que buscan mejorar los comportamientos y acci\u00f3n colectiva alrededor de la salud.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n En el Per\u00fa, la Comunicaci\u00f3n en Salud es un actor en la agenda del desarrollo social desde hace aproximadamente treinta a\u00f1os. Naci\u00f3 despu\u00e9s de la epidemia del c\u00f3lera, durante el verano de 1991, y cambi\u00f3 por completo la perspectiva que se ten\u00eda hasta ese momento sobre la salud p\u00fablica. A ra\u00edz de este evento, se empez\u00f3 a reconocer la importancia de la comunicaci\u00f3n social para preservar la vida de las personas, adem\u00e1s de resaltar que las posibilidades de enfrentar una emergencia sanitaria son mayores cuando las personas ya est\u00e1n informadas, que es posible lograr espacios de participaci\u00f3n y que es necesario promover la transparencia en las decisiones pol\u00edticas cuando se presentan situaciones que comprometen la vida de millones de personas (Roeder, 2005). El COVID-19 supone nuevos retos para el campo de la Comunicaci\u00f3n en Salud, por lo que es fundamental seguir estudiando los nuevos escenarios, actores y din\u00e1micas surgidas en este contexto hist\u00f3rico.\u00a0\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Habilidades de comunicaci\u00f3n en profesionales de la salud<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Seg\u00fan la Escala sobre Habilidades de Comunicaci\u00f3n en Profesionales de la Salud (EHC-PS), postulado en un estudio de Leal-Costa et al (2016), las habilidades de comunicaci\u00f3n en profesionales de la salud pueden ser definidas como:<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n El conjunto de t\u00e9cnicas y conductas verbales y no verbales [\u2026] que conforman la competencia relacional de los profesionales de la salud a trav\u00e9s de las cuales \u00e9stos 79 expresan, en un contexto interpersonal (centrado en el paciente) y en una situaci\u00f3n espec\u00edfica, sus necesidades, sentimientos, preferencias, opiniones, deseos y derechos, proporcionando una serie de consecuencias en la relaci\u00f3n que afectan al propio paciente (mejor\u00eda o curaci\u00f3n del proceso cl\u00ednico, satisfacci\u00f3n con la atenci\u00f3n, cambios conductuales y emocionales), a los profesionales (satisfacci\u00f3n o bienestar en su trabajo), a la relaci\u00f3n entre ambos (reforzamiento, confianza, apoyo, denuncias o reclamaciones), e incluso al sistema sanitario (utilizaci\u00f3n de recursos, efectividad y calidad en la asistencia) (Leal-Costa et al, 2016, p.51).\u00a0<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Esta definici\u00f3n puede adaptarse al trabajo que realizan los ACS, ya que aunque estos \u201cno sean profesionales de la salud de manera oficial, cumplen funciones similares y llevan a cabo tareas de la misma forma que el personal t\u00e9cnico\/especializado. De ese modo, en el estudio se plantean seis habilidades espec\u00edficas\u201d (Leal-Costa et al, 2016, p.51), las cuales se se\u00f1alan a continuaci\u00f3n (Ver Tabla 1):<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Tabla 1 – Habilidades de comunicaci\u00f3n en profesionales de la salud<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n \u00a0 \u00a0 Elaboraci\u00f3n propia. Fuente: Leal-Costa et al, 2016.\u00a0\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Comunicaci\u00f3n Participativa<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Seg\u00fan Thomas Tufte y Paolo Mefalopulos, este enfoque est\u00e1 basado en el di\u00e1logo y permite el intercambio de informaci\u00f3n, percepciones y opiniones entre los diversos actores. Adem\u00e1s, incluye la exploraci\u00f3n y generaci\u00f3n de nuevos conocimientos orientados a abordar situaciones que necesitan ser mejoradas Desde la perspectiva de estos autores, la comunicaci\u00f3n participativa se compone de los siguientes principios: un di\u00e1logo libre y abierto, la consciencia de las relaciones de poder para dar voz a quienes no la tienen, la pedagog\u00eda liberadora que busca la sensibilizaci\u00f3n orientada a la acci\u00f3n y la acci\u00f3n-reflexi\u00f3n-acci\u00f3n que busca una articulaci\u00f3n entre la sensibilizaci\u00f3n y el compromiso a la acci\u00f3n (Tufte & Mefalopulos, 2009). Estos elementos est\u00e1n presentes en el accionar de los agentes comunitarios en general, por lo que se posicionan como sujetos insertados en las din\u00e1micas de comunicaci\u00f3n participativa, a la vez que las impulsan.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Es en esta misma l\u00ednea que Alfonso Gumucio define los principales componentes que caracterizan a la comunicaci\u00f3n participativa, los cuales se encuentran relacionados a \u00a8la capacidad de involucrar a los sujetos humanos del cambio social en el proceso de comunicar\u00a8 (Gumucio, 2001, p. 38). Es decir, actores que pertenecen a una comunidad como los agentes comunitarios deben ser parte del proceso para promover el bienestar de manera integral.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Del mismo modo, el autor menciona que \u00a8los enfoques participativos contribuyen a colocar la toma de decisiones en manos de la comunidad y consolida su capacidad de confrontar sus ideas sobre el desarrollo con el personal t\u00e9cnico y los planificadores. Asimismo, contribuye a infundir autoestima y orgullo por la cultura, refuerza el tejido social a trav\u00e9s del fortalecimiento de las organizaciones propias de la comunidad y protege la tradici\u00f3n y los valores culturales, al mismo tiempo que facilita la integraci\u00f3n de nuevos elementos\u00a8 (Gumucio, 2001, p. 37). Entonces, se puede entender que no solo los agentes comunitarios son parte de las din\u00e1micas de comunicaci\u00f3n participativa, sino que el trabajo de estos tambi\u00e9n promueve la participaci\u00f3n activa en sus propias comunidades para finalmente volver a los vecinos en agentes de su propio cambio. Para entender mejor los elementos que caracterizan los procesos de comunicaci\u00f3n participativa se puede observar lo siguiente (Ver tabla 2):<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Tabla 2 – Las categor\u00edas de la comunicaci\u00f3n participativa<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Elaboraci\u00f3n propia. Fuente: Gumucio, 2001, 38-39.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n 2. Dise\u00f1o metodol\u00f3gico\u00a0<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n El objetivo general de esta investigaci\u00f3n es analizar las din\u00e1micas comunicacionales que construyen el trabajo de los ACS, mientras que el primer objetivo espec\u00edfico es conocer las estrategias comunicacionales utilizadas por los agentes comunitarios para el relacionamiento con los vecinos, y el segundo objetivo espec\u00edfico es explorar las relaciones comunicacionales desplegadas en los espacios de capacitaci\u00f3n y socializaci\u00f3n entre los agentes comunitarios y actores institucionales. A partir de lo mencionado, la presente investigaci\u00f3n tiene un enfoque cualitativo, ya que privilegia la voz de los ACS y actores relacionados para que den cuenta de sus vivencias y percepciones. Las aproximaciones cualitativas permiten conocer a los sujetos en lo personal y experimentar lo que estos sienten en sus luchas cotidianas en la sociedad (Taylor & Bodgan, 1987 en Espinoza, 2020). Por ello, este enfoque metodol\u00f3gico es pertinente para el prop\u00f3sito del trabajo, ya que se busca hacer \u00e9nfasis en las experiencias y vivencias de los agentes, al mismo tiempo que se reconstruyen y examinan los procesos de comunicaci\u00f3n empleados. Nos interesa particularmente lo que ellos como protagonistas tengan que decir acerca de la labor que realizan. Si bien todos los ACS reciben capacitaciones y orientaciones estandarizadas, cada uno tiene la autonom\u00eda para desarrollar sus propias estrategias de comunicaci\u00f3n y relacionamiento, por lo que cada experiencia es distinta.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Por otro lado, se tiene un alcance descriptivo ya que se busca conocer a los elementos que componen el trabajo de los ACS y sus interrelaciones, desde una perspectiva comunicacional. Asimismo, vale la pena mencionar que, si bien los estudios sobre Comunicaci\u00f3n en Salud se han venido desarrollando desde hace varios a\u00f1os en Per\u00fa, el trabajo de los ACS se ha analizado de forma casi exclusiva desde un enfoque de evaluaci\u00f3n y\/o desde la mirada m\u00e9dica.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Las ACS representan a las principales informantes, ya que son estas quienes tienen las experiencias, opiniones y sentires centrales para ser analizadas. Si se toma en cuenta que el objetivo general es analizar las din\u00e1micas comunicacionales que construyen el trabajo de los ACS y los objetivos espec\u00edficos giran alrededor de los espacios e interacciones que se forman con vecinos y otros actores, es l\u00f3gico que el insumo principal deba venir de las percepciones que las mismas agentes tienen sobre su trabajo con los dem\u00e1s.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n El primer criterio de selecci\u00f3n para la delimitaci\u00f3n de las agentes con las cuales se trabajar\u00eda, fue la viabilidad de poder contactarlas. En ese sentido, despu\u00e9s de un primer intento de contacto, se consigui\u00f3 el n\u00famero telef\u00f3nico de tres de las doce que est\u00e1n activas actualmente en el distrito, por lo que se prioriz\u00f3 acercarse a esas tres, de las cuales dos terminaron siendo finalmente entrevistadas. Asimismo, otro criterio de selecci\u00f3n fue el tiempo que llevaban en el cargo como ACS, ya que se busc\u00f3 que las entrevistadas llevar\u00e1n como m\u00ednimo dos a\u00f1os realizando las labores, para que puedan brindar informaci\u00f3n m\u00e1s s\u00f3lida y extensa. Se seleccion\u00f3 este periodo de tiempo, tomando en cuenta que desde el primer d\u00eda la ACS est\u00e1 comunic\u00e1ndose con los vecinos, por lo que dos a\u00f1os se consider\u00f3 suficiente para tener ya una din\u00e1mica establecida e identificable por parte de la investigadora.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Se escogi\u00f3 como t\u00e9cnica de recojo de informaci\u00f3n la entrevista semi-estructurada ya que a trav\u00e9s de esta es posible recolectar las experiencias y opiniones de las ACS de manera espont\u00e1nea y natural, pero tambi\u00e9n ordenada, ya que le permite al entrevistador poseer una gu\u00eda establecida de preguntas que puede clasificar como considere pertinente. En ese sentido, la entrevista semi-estructurada es capaz de adaptarse a las diversas personalidades de cada sujeto, mediante el cual se trabaja con las palabras del entrevistado y con sus formas de sentir, e intenta hacer hablar a ese sujeto, para entenderlo desde dentro (Tonon, 2009). Por ello, se consider\u00f3 la t\u00e9cnica m\u00e1s adecuada para ajustarse a las respuestas de las agentes entrevistadas en el momento, al mismo tiempo que otorgaba un orden general a las preguntas.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n En relaci\u00f3n a los criterios \u00e9ticos para el recojo de informaci\u00f3n, se estableci\u00f3 un protocolo de contacto con las potenciales entrevistadas, a quienes se las llamaba por tel\u00e9fono y se les informaba sobre la investigaci\u00f3n, el objetivo de esta y los usos de la informaci\u00f3n que brindar\u00edan. A continuaci\u00f3n, se les consultaba si deseaban participar y s\u00ed respond\u00edan afirmativamente, se las grababa otorgando su consentimiento. Una vez terminado ese proceso, se iniciaba la entrevista y se grababa la llamada para poder guardarla como insumo. Es importante resaltar que a las informantes tambi\u00e9n se les solicit\u00f3 su autorizaci\u00f3n para que sus respuestas sean grabadas y se les mencion\u00f3 previamente que pod\u00edan negarse a contestar alguna pregunta y\/o pod\u00edan pedir parar la entrevista en cualquier momento si es que no se sent\u00edan c\u00f3modas.\u00a0\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n 3. Marco contextual<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n San Mateo de Huanchor<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Huarochir\u00ed se divide en 32 distritos (Ver figura 1) y cuenta con 69 establecimientos de salud, agrupados bajo la administraci\u00f3n de la Red de Salud de Huarochir\u00ed.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Figura 1- Mapa de Huarochir\u00ed<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 A excepci\u00f3n del Hospital San Juan de Matucana, todos los establecimientos est\u00e1n categorizados dentro del primer nivel de atenci\u00f3n, lo cual quiere decir que se dedican principalmente a actividades de promoci\u00f3n de salud, prevenci\u00f3n de riesgos y control de da\u00f1os causados por enfermedades (MINSA, 2015). Estos se materializan en postas y centros de salud, las cuales cuentan con un personal t\u00e9cnico b\u00e1sico.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Seg\u00fan la ex encargada del \u00e1rea de Promoci\u00f3n de la Salud de la Red de Salud de Huarochir\u00ed, \u00a8en San Mateo de Huanchor hay 4 postas y son 12 los agentes comunitarios que se encuentran activos, siendo todas mujeres\u00a8 (Informante A, 2022). Asimismo, es uno de los pocos distritos de la provincia que cuenta con un Centro de Promoci\u00f3n de Vigilancia Comunal (CPVC) funcional, en donde se llevan a cabo talleres, capacitaciones y eventos sobre temas de salud y otros de inter\u00e9s para la poblaci\u00f3n.\u00a0\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Los agentes comunitarios de San Mateo reciben apoyo a trav\u00e9s de capacitaciones, incentivos, beneficios, etc. desde distintas entidades como el Centro de Salud de San Mateo, la Red de Salud de Huarochir\u00ed, la Municipalidad del mismo distrito y la empresa minera Los Quenuales, la cual ha tenido un papel fundamental para incentivar el trabajo de los agentes en la zona durante la \u00faltima d\u00e9cada.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n En el contexto de la pandemia, garantizar la realizaci\u00f3n de actividades presenciales por parte de los agentes comunitarios fue todo un reto. Por un lado, la Red de Salud present\u00f3 inconvenientes para articular con la Direcci\u00f3n Regional de Salud de Lima Provincias (DIRESA) y asegurar la entrega de equipos de protecci\u00f3n para que los agentes puedan realizar sus visitas domiciliarias. Esta fue una de las principales razones por las que su trabajo se vio limitado al \u00e1mbito virtual durante el 2020, ya que no pod\u00edan exponer a los agentes a contagiarse. No obstante, estos no pararon sus labores durante ese a\u00f1o, y en distritos como San Mateo de Huanchor, el cual tiene uno de los \u00edndices m\u00e1s altos en cuanto a agentes comunitarios activos, se siguieron desarrollando actividades de promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n tanto sobre el COVID-19, como de otras enfermedades que atacan a la poblaci\u00f3n de la zona.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n 5. Hallazgos<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Para la exposici\u00f3n de los hallazgos, se organizar\u00e1 la informaci\u00f3n seg\u00fan los objetivos de la investigaci\u00f3n. En ese sentido, en relaci\u00f3n al primer objetivo espec\u00edfico, el cual es conocer las estrategias comunicacionales utilizadas por los agentes comunitarios para el relacionamiento con los vecinos, esta es definida como \u201cel conjunto de t\u00e9cnicas y conductas verbales y no verbales [\u2026] que conforman la competencia relacional de los profesionales de la salud\u201d (Leal-Costa et al, 2016, p.51). Para este objetivo se busc\u00f3 entender las interacciones y estrategias que el agente comunitario despliega para relacionarse con los vecinos. En ese sentido, se identificaron tres momentos claves en el proceso de relaci\u00f3n con estos, los cuales ser\u00e1n comentados a continuaci\u00f3n.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n El primero es la estructura de visitas, en el cual las agentes le recuerdan a las personas que ese d\u00eda har\u00e1n visitas a domicilio para que est\u00e9n atentos y disponibles para recibirlas. A las nuevas personas, se les da un speech inicial de presentaci\u00f3n, con el objetivo de dar a conocer el rol del agente comunitario y la importancia de que haya una participaci\u00f3n constante con este. Al final de las visitas (sean a nuevos vecinos o no) se les hace firmar el registro de visitas, para confirmar que efectivamente recibieron la capacitaci\u00f3n seg\u00fan lo requerido.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Cuando tengo que salir, me programo y les digo a las personas que voy a hacer visita. Cocino temprano, agarro mi folder y me voy de casa en casa, busco a los que tienen cita de visitas, a veces las personas se esconden, hay algunos que no te reciben. Paro todo el d\u00eda hasta las 2 y le digo a mi hijo que coma, despu\u00e9s salgo otra vez, a veces me quedo hasta la noche, hasta terminar, ya que tengo que entregar el informe, cuaderno, folder y material que usamos. Cada agente tiene que invitar por lo m\u00ednimo a 8 personas, y estas tienen que firmar que has ido a visitarlos (Informante A, 2022)\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n El segundo momento son las formas de trabajo, las cuales var\u00edan dependiendo del tipo de poblaci\u00f3n con la cual se est\u00e1 interactuando. Por ejemplo, seg\u00fan comenta la informante A: \u201ccon los adultos mayores uno debe ser m\u00e1s paciente y amable que de costumbre\u201d. Del mismo modo, las entrevistadas se\u00f1alaron que la meta es poder impactar en el usuario, as\u00ed tal como una describe: \u201cSobre la enfermedad de la anemia, les decimos a las mam\u00e1s que no tan importante la cantidad sino la calidad de la comida, y ellas se sorprenden\u201d.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n El tercer momento son los recursos y materiales que las agentes utilizan durante sus sesiones de capacitaci\u00f3n. Entre las m\u00e1s comunes se encuentran las l\u00e1minas o p\u00f3sters proporcionados por el mismo Centro de Salud. No obstante, tambi\u00e9n se cuenta con dibujos o papelotes que las mismas agentes preparan con anticipaci\u00f3n para compartir. Uno de los recursos m\u00e1s eficientes y que provoca en mayor impacto en los vecinos son las demostraciones de preparaci\u00f3n de alimentos en vivo, especialmente para las madres. Es gracias a este m\u00e9todo que se logra captar la atenci\u00f3n de las vecinos e incluso se llega a fortalecer la participaci\u00f3n de estas, ya que deben hacer las demostraciones ellas mismas para confirmar lo que han aprendido.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Utilizo rotafolios, l\u00e1minas, dibujos, pongo el c\u00edrculo de la alimentaci\u00f3n y le explicamos a las personas El Centro de Salud nos da material, y tambi\u00e9n nos apoya la minera, a veces contrata un nutricionista para darnos charlas. Tambi\u00e9n nos reunimos en el Centro de Vigilancia Comunal, donde citamos a las madres y las agentes prepar\u00e1bamos los alimentos frente a ellas, de esa manera la gestante miraba (Informante A, 2022).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Para el adulto mayor, nos dan afiches del Centro de Salud y les mostramos, mayormente con el di\u00e1logo, trat\u00e1ndolo bien, tenemos que ser h\u00e1biles para poder hablar y que te entiendan, influye el respeto y la solidaridad. En mi zona son tranquilos. (Informante B, 2022).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n En relaci\u00f3n al segundo objetivo espec\u00edfico, el cual es explorar las relaciones comunicacionales desplegadas en los espacios de capacitaci\u00f3n y socializaci\u00f3n entre los agentes comunitarios y actores institucionales, hay que tener en cuenta que parte de la definici\u00f3n de participaci\u00f3n comunitaria. Esta es entendida como la \u00a8toma de decisiones que es colocada en manos de la comunidad, la cual refuerza el tejido social a trav\u00e9s del fortalecimiento de las organizaciones propias de la comunidad\u00a8 (Gumucio, 2001, p. 37). En ese sentido, se busc\u00f3 conocer las din\u00e1micas de comunicaci\u00f3n presentes en los espacios de interacci\u00f3n con actores institucionales y si efectivamente, esta interacci\u00f3n representaba una din\u00e1mica de participaci\u00f3n comunitaria. A continuaci\u00f3n, se mostrar\u00e1n los hallazgos m\u00e1s resaltantes seg\u00fan el tipo de actor con que las agentes comunitarias interact\u00faan (Ver Tabla 3):<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Tabla 3 – Interacci\u00f3n del ACS con otros actores institucionales<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Tabla 3. Elaboraci\u00f3n propia.\u00a0<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n 5. An\u00e1lisis<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n El an\u00e1lisis de los resultados tambi\u00e9n ha sido dividido seg\u00fan los objetivos de la investigaci\u00f3n. En ese sentido, en relaci\u00f3n al primer objetivo, es importante rescatar el concepto de Leal-Costa (2016) que entiende las estrategias comunicacionales como t\u00e9cnicas y conductas que conforman las competencias de los profesionales en salud.\u00a0 Dentro de la subcategor\u00eda que el autor presenta como comunicaci\u00f3n informativa, se\u00f1ala que esta muestra la capacidad que el actor tiene para proporcionar informaci\u00f3n, asegur\u00e1ndose de su comprensi\u00f3n.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n En el caso de las entrevistadas, estas mencionaron que la informaci\u00f3n que le brindan a los vecinos en sus charlas no es escogida por ellas, ya que los temas los decide el centro de salud. Sin embargo, una vez que saben lo que deben comunicar buscan conectar la necesidad con la tem\u00e1tica para que los vecinos puedan recordar mejor la informaci\u00f3n. Por tal motivo, si es que buscan concientizar a las madres sobre la alimentaci\u00f3n de sus hijos, hacen \u00e9nfasis en aspectos como la calidad que deben tener los productos que consumen y las consecuencias de no alimentarlos bien.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Otro tipo de estrategias que utilizan las agentes son materiales de soporte visual, los cuales se vuelven indispensables para asegurar la comprensi\u00f3n de los temas. Tal como mencionaron las entrevistadas, suelen usar rotafolios, l\u00e1minas, p\u00f3sters y realizan demostraciones en vivo para ense\u00f1ar c\u00f3mo preparar alimentos altos en hierro cuando tienen que tocar temas de anemia y desnutrici\u00f3n. La desconfianza y\/o verg\u00fcenza de los vecinos para hablar con las agentes es m\u00e1s com\u00fan de lo que parece, por lo que para motivarlos de asistir a las charlas que se brindan en el centro de salud, las agentes tambi\u00e9n dan incentivos como v\u00edveres.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Como se ha podido observar, las interacciones entre vecinos y agentes siguen una l\u00ednea institucional marcada, ya que las agentes est\u00e1n insertadas en los l\u00edmites que les permite el centro de salud para su accionar. No obstante, tambi\u00e9n tienen autonom\u00eda para desarrollar y compartir su propio material de apoyo para las charlas, adem\u00e1s de poder escoger c\u00f3mo desean manifestar la informaci\u00f3n a los vecinos. Por esta raz\u00f3n, se puede decir que los espacios comunicacionales que se configuran entre las agentes comunitarias y vecinos est\u00e1n enmarcados en la formalidad propia del rol institucional que tienen las agentes, pero pueden presentar diversos niveles de disrupci\u00f3n dependiendo del agente y su modo de ser para comunicarse con su comunidad.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n En relaci\u00f3n al segundo objetivo, vinculado a la interacci\u00f3n con los actores institucionales, es necesario mencionar que seg\u00fan Gumucio (2001) se puede definir como una din\u00e1mica participativa cuando el lenguaje, contenido y medios utilizados est\u00e1n adaptados al contexto de la comunidad, adem\u00e1s de responder a las verdaderas necesidades que la poblaci\u00f3n tiene. En ese sentido, las entrevistadas se\u00f1alaron que durante las capacitaciones en el centro de salud, el material que les brindan los especialistas suele ser antiguo y repetitivo. Por esta raz\u00f3n, se puede afirmar que se vuelve necesario contar con un enfoque m\u00e1s din\u00e1mico e interactivo.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Adem\u00e1s, las entrevistadas perciben los espacios de capacitaci\u00f3n como verticales y jerarquizados, en los cuales el profesional en salud es quien tiene la \u00faltima palabra y los conocimientos, a pesar de que las agentes ya poseen bastante experiencia y familiaridad con los temas y din\u00e1micas. Por ello, se sostiene que si bien el personal de salud conoce y entiende las necesidades, ventajas y dificultades que pueden llegar a tener las agentes comunitarias, la participaci\u00f3n no se da de manera rec\u00edproca con los agentes, ya que estos siguen considerando al personal de salud como los l\u00edderes de los espacios de capacitaci\u00f3n, y quienes finalmente tienen el poder de decisi\u00f3n.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n En la interacci\u00f3n con otros actores como el personal municipal o de la empresa minera Los Quenuales, no solo se repite esta misma din\u00e1mica de espacios marcadamente institucionalizados, sino que tambi\u00e9n se percibe que el apoyo que pueden brindar tiene un fin utilitarista hacia las agentes. Tal como comentaban las entrevistadas, la municipalidad recurre a ellas cuando necesitan apoyo en actividades y festividades puntuales, por lo que los espacios de socializaci\u00f3n se reducen al trabajo de mano de obra que les puede brindar, desaprovechando oportunidades de articulaci\u00f3n real. En el caso de la minera Los Quenuales, el trabajo conjunto es espor\u00e1dico y para campa\u00f1as espec\u00edficas que esta realiza, y en la cual necesita el apoyo de la comunidad (ejemplo: campa\u00f1as de nutrici\u00f3n).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Finalmente, tambi\u00e9n se encontr\u00f3 una regular participaci\u00f3n de las agentes en otros espacios comunitarios. Tomando en cuenta que una de las caracter\u00edsticas de la participaci\u00f3n comunitaria es la construcci\u00f3n del tejido social a trav\u00e9s de los roles activos que un actor pueda tener (Gumucio, 2001), las agentes entrevistadas utilizan su presencia en otros espacios como medio para tener m\u00e1s visibilidad entre los vecinos y lograr que estos las reconozcan.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Ambas entrevistadas se\u00f1alaron formar parte de diversos espacios y roles (desde ser lideresas en su barrio hasta candidatas a regidoras). Entre las motivaciones de esta acci\u00f3n, se encontr\u00f3 que reconocen que su participaci\u00f3n en otros espacios es una ventaja para su trabajo como agentes, ya que las hace m\u00e1s conocidas entre los vecinos y es un medio para acercarse. Nuevamente, el fortalecimiento del tejido social es un aspecto fundamental para estas.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n 6. Conclusiones<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Se puede evidenciar que las din\u00e1micas de comunicaci\u00f3n desplegadas por los agentes comunitarios en San Mateo de Huanchor est\u00e1n caracterizadas por la cercan\u00eda que el agente es capaz de generar a trav\u00e9s de sus propios recursos y estrategias, con sus vecinos, como el uso de material propio y visual (papelotes, dibujos) para presentar los temas de prevenci\u00f3n en salud. Sobre todo porque los espacios de socializaci\u00f3n y capacitaci\u00f3n que comparten con otros actores est\u00e1n marcados por la verticalidad y formalidad.\u00a0\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n En cuanto a las pr\u00e1cticas comunicacionales que establecen con los vecinos, est\u00e1n caracterizadas por las relaciones de confianza y empat\u00eda. Se parte de la poblaci\u00f3n entienda al agente como un actor que se reconoce como amable, cercano y paciente, y sobre estos elementos construye diversas relaciones con los vecinos con los que debe interactuar. El objetivo siempre es atraerlos, cautivar su atenci\u00f3n e interpelar para promover pr\u00e1cticas saludables de prevenci\u00f3n y cuidado, por lo cual utilizan un lenguaje sencillo pero de impacto, que cause un cuestionamiento en el interlocutor.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Adem\u00e1s, los materiales que escogen y\/o desarrollan para complementar sus presentaciones y charlas, tambi\u00e9n son herramientas fundamentales. La mayor\u00eda de estos son materiales b\u00e1sicos, tienen un contenido predominantemente t\u00e9cnico y son en formato de texto, ya que no poseen instrucci\u00f3n o gu\u00edas sobre alg\u00fan otro tipo de recursos, como podr\u00edan ser los virtuales. Esta falta de conocimientos, tiene como consecuencia que en contextos como los ocasionados por el Covid-19, en el cual las actividades presenciales se pararon, la adaptaci\u00f3n de los agentes se haya dado de forma muy limitada y su labor haya estado detenida.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n En cuanto a las relaciones comunicacionales desplegadas en los espacios de capacitaci\u00f3n y socializaci\u00f3n con otros actores institucionales, se concluye que estos se enmarcan dentro de espacios institucionalizados y supervisados. En ese sentido, la relaci\u00f3n entre las agentes comunitarias y actores como el personal del centro de salud se vuelve vertical y de subordinaci\u00f3n, limitando la participaci\u00f3n de las propias agentes para dar sugerencias, hacer consultas e incluso realizar comentarios. Esta situaci\u00f3n influye en el desempe\u00f1o de las agentes, dificulta el desarrollo de sus actividades, ya que el soporte brindado desde otros actores es d\u00e9bil.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n El poder conectar con el otro no es una tarea sencilla. Conseguir llamar la atenci\u00f3n de otra persona para interpelar y generar un cambio de actitudes y pr\u00e1cticas, es un proceso que debe ser acompa\u00f1ado de las herramientas necesarias, y solo es el inicio de una relaci\u00f3n que debe mantenerse y fortalecerse. Las estrategias de comunicaci\u00f3n tambi\u00e9n pueden ser aprehendidas por las personas, y los agentes comunitarios como comunicadores comunitarios que son necesitan contar con la capacitaci\u00f3n y apoyo adecuado para seguir realizando un trabajo que sea sostenible y genere un impacto real.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Referencias\u00a0<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Altamirano, N. (16 de marzo de 2022). Primer Nivel de Atenci\u00f3n: las claves para que sea m\u00e1s cercano y eficiente en el Per\u00fa. RPP Noticias.<\/em> https:\/\/rpp.pe\/campanas\/valor-compartido\/primer-nivel-de-atencion-las-claves-para-que-sea-mas-cercano-y-eficiente-en-el-peru-noticia-1392152?ref=rpp<\/a><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Aguaiza, D., Santos, M., y Garc\u00eda, M. (2018). El rol de las TICs en la\u00a0 reducci\u00f3n\u00a0 de\u00a0 la\u00a0 brecha\u00a0 para\u00a0 el\u00a0 acceso\u00a0 a\u00a0 la\u00a0 salud. Rehuso<\/em>,\u00a0 3 (2),\u00a0 57-66.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
\r\n Comunicaci\u00f3n informativa<\/td>\r\n La capacidad de proporcionar informaci\u00f3n asegurando que los pacientes la comprenden, as\u00ed como obtener informaci\u00f3n integral de los pacientes.<\/td>\r\n<\/tr>\r\n \r\n Escucha activa<\/td>\r\n La disposici\u00f3n f\u00edsica y mental del profesional de la salud de querer escuchar con atenci\u00f3n la totalidad del mensaje que emite el paciente, a trav\u00e9s de comunicaci\u00f3n verbal o no verbal. Se debe intentar entender el significado correcto del mensaje que brinda el paciente, e indicarle lo que el profesional cree que est\u00e1 entendiendo del contenido del mismo.<\/td>\r\n<\/tr>\r\n \r\n Empat\u00eda<\/td>\r\n Disposici\u00f3n del profesional que le permite sumergirse y observar las experiencias del paciente desde su marco de referencia interno, es decir, desde su mundo subjetivo. Esto se logra captando a trav\u00e9s de la forma en la que el paciente significa su entorno y c\u00f3mo comunica sus sentimientos, ideas, etc. Una actitud emp\u00e1tica es la disposici\u00f3n de la persona de entender ese marco de referencia interior del otro. La forma conductual en la que este componente se muestra es a trav\u00e9s de la escucha activa, 80 mencionada anteriormente, y en la respuesta emp\u00e1tica. Esta es descrita como la habilidad de \u201ccomunicar verbal y no verbalmente lo comprendido mediante diferentes modos de responder\u201d (Leal-Costa, 2016, p.51).<\/td>\r\n<\/tr>\r\n \r\n Respeto<\/td>\r\n Recepci\u00f3n, aceptaci\u00f3n y comprensi\u00f3n de lo que el paciente transmite en la interacci\u00f3n, sin juzgarlo.\u00a0<\/td>\r\n<\/tr>\r\n \r\n Autenticidad o congruencia<\/td>\r\n Actitud que le permite al profesional de la salud mostrarse como \u00e9l o ella mismo\/a en la relaci\u00f3n con el paciente. Se trata de la coherencia entre lo que el profesional piensa internamente y la forma en la que lo comunica a trav\u00e9s de lenguaje verbal y no verbal.<\/td>\r\n<\/tr>\r\n \r\n Asertividad o conducta socialmente habilidosa<\/td>\r\n Conjunto de conductas del profesional en un contexto interpersonal que le permiten expresar sus emociones, derechos, opiniones, actitudes, etc., de forma adecuada, respetando a los dem\u00e1s, y que le permiten resolver problemas inmediatos y minimizar la probabilidad de la aparici\u00f3n de otros.\u00a0<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n \r\n\r\n
\r\n Caracter\u00edstica<\/strong><\/td>\r\n Descripci\u00f3n<\/strong><\/td>\r\n<\/tr>\r\n \r\n Horizontalidad<\/td>\r\n La comunidad como actor din\u00e1mico que participa activamente en el proceso de cambio social, asumiendo el control de los instrumentos y contenidos de comunicaci\u00f3n en lugar de ser percibidos como meros receptores pasivos de informaci\u00f3n y de instrucciones.\u00a0<\/td>\r\n<\/tr>\r\n \r\n
Proceso<\/td>\r\nProceso de di\u00e1logo y de participaci\u00f3n democr\u00e1tica en la planificaci\u00f3n de las actividades comunicacionales en lugar de campa\u00f1as verticales, caras e insostenibles, que no contribuyen a construir una capacidad de respuesta a las necesidades sociales, desde el \u00e1mbito comunitario.<\/td>\r\n<\/tr>\r\n \r\n Largo plazo<\/td>\r\n La comunicaci\u00f3n\u2014y en general el desarrollo\u2014son concebidos como procesos de largo aliento, que requieren de cierto tiempo para que la comunidad pueda apropiarse de ellos.<\/td>\r\n<\/tr>\r\n \r\n Colectivo<\/td>\r\n Las comunidades urbanas y rurales act\u00faan colectivamente en el inter\u00e9s de la mayor\u00eda, evitando que el poder sea monopolizado por unos pocos.\u00a0<\/td>\r\n<\/tr>\r\n \r\n Con<\/td>\r\n Investigar, dise\u00f1ar y diseminar mensajes con participaci\u00f3n comunitaria en lugar de dise\u00f1ar, probar, lanzar y evaluar mensajes que fueron concebidos para la comunidad, pero resultan ajenos a ella.<\/td>\r\n<\/tr>\r\n \r\n Espec\u00edfico<\/td>\r\n El proceso de comunicaci\u00f3n adaptado a cada comunidad en cuanto al contenido, el lenguaje, la cultura y los medios.<\/td>\r\n<\/tr>\r\n \r\n Necesidades del pueblo<\/td>\r\n El di\u00e1logo en la comunidad y los instrumentos de comunicaci\u00f3n para ayudar a identificar, definir y discriminar las necesidades sentidas y reales.<\/td>\r\n<\/tr>\r\n \r\n Apropiaci\u00f3n<\/td>\r\n Procesos de comunicaci\u00f3n \u201capropiados\u201d por el pueblo, para ofrecer igualdad de oportunidades a la comunidad.<\/td>\r\n<\/tr>\r\n \r\n
Concientizaci\u00f3n<\/td>\r\nUn proceso de concientizaci\u00f3n y de profunda comprensi\u00f3n de la realidad social, sus problemas y soluciones en lugar de mecanismos de persuasi\u00f3n que inducen cambios de comportamiento a corto plazo.<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n ![](\"https:\/\/lh5.googleusercontent.com\/fyD_IodG2PsPof3ZxhCEw4oS4HuDZ3Tzxh6yyxhe99Y59htYPTgPgiRLpJ0VVN5L4X-jFGfJQ5nZBQBD3A3SVJifWMlX0Fc8nbwyygDrrleqwLWyw-LO2LGaNnslmmF1-jvl0fNsxaE7lZ8AXuo-VA\")
\r\n\r\n
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Con el centro de salud<\/td>\r\nLas capacitaciones se dan sobre la marcha, dependiendo de los temas que necesitan ser reforzados. Este a\u00f1o habr\u00e1 capacitaciones sobre primeros auxilios y vacunaci\u00f3n. Tienen una duraci\u00f3n entre 3 – 4 horas, no suele empezar puntualmente.<\/td>\r\n<\/tr>\r\n \r\n
Con la minera Los Quenuales<\/td>\r\nOrganizan campa\u00f1as, donan medicamentos y ofrecen capacitaciones.Dan incentivos m\u00e1s grandes, viene trabajando desde hace a\u00f1os en San Mateo.<\/td>\r\n<\/tr>\r\n \r\n
Con la Municipalidad de San Mateo de Huanchor\u00a0<\/td>\r\nTiene una participaci\u00f3n m\u00ednima y poco constante con las agentes comunitarias, articula con estas principalmente por fechas especiales.\u00a0Apoya con materiales para las demostracionesDa capacitaciones para toda la comunidad en general, y pide apoyo de las ACS cuando hay festividades.<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n